Effet indésirable receveur (EIR) après transfusion des concentrés de granulocytes rare : rare, expliqué, à ne pas négliger
2018
La transfusion de Concentres de Granulocytes (CGA) est d’indication rare : infections chez des patients avec pronostic vital engage lors de neutropenies profondes ou en cas de deficit fonctionnel des granuleux. Ce cas decrit la necessite de pratiquer des Saignees therapeutiques chez un patient transfuse. Ce jeune adulte de 51 kg, porteur d’une granulomatose septique chronique (GSC), est atteint d’aspergillose thoracique et hepatique evoluant depuis mars 2017, La transfusion de 10 CGA sans EIR du 31/10 au 13/11 a permis une nette amelioration. En janvier 2018, la progression des lesions entraine une reprise de la transfusion des CGA 6 jours/7 et de la bitherapie antifongique, pour permettre l’allogreffe de CSH. Le 7 fevrier, apres transfusion de 14 CGA, son Hb a 21,6 g/dL impose une saignee therapeutique. Jusqu’au 9 mars (6 semaines de transfusion 6 j/7, il subit 10 saignees de 450 mL afin de maintenir un taux d’Hb En pregreffe, ce patient a une production normale de globules rouges (GR), et n’a pas d’anemie inflammatoire liee a son infection fongique. Les hematocrites des CGA varient de 12 a 35 %. Le volume moyen transfuse de GR par CGA est de 147 mL soit presque 1/3 CGR. La deserythrocytation des CGA n’a pas ete decidee car, depuis l’utilisation du Restorvol ® , seul solute disponible actuellement pour leur prelevement, la simple sedimentation n’est plus suffisante et induit une perte importante de principe actif. Cet EIR exceptionnel doit faire rechercher de nouvelles methodes de deserythrocytation mais le benefice/risque de la transfusion de CGA reste, tres favorable.
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