Traqueostomia precoce versus traqueostomia tardia em pacientes com lesão cerebral aguda grave

OBJETIVO: Comparar os efeitos da traqueostomia precoce e da traqueostomia tardia em pacientes com lesao cerebral aguda grave. METODOS: Estudo retrospectivo com 28 pacientes admitidos na UTI do Hospital Universitario da Universidade Federal de Juiz de Fora com diagnostico de lesao cerebral aguda grave e apresentando escore na escala de coma de Glasgow (ECG) < 8 nas primeiras 48 h de internacao. Os pacientes foram divididos em dois grupos: traqueostomia precoce (TP), realizada em ate 8 dias; e traqueostomia tardia (TT), realizada apos 8 dias. Dados demograficos e os escores Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II, ECG e Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) do dia da admissao foram coletados. RESULTADOS: Nao houve diferencas significativas em relacao aos dados demograficos ou aos escores coletados nos grupos TP e TT: APACHE II (26 ± 6 vs. 28 ± 8; p = 0,37), SOFA (6,3 ± 2,7 vs. 7,2 ± 3,0; p = 0,43) e ECG (5,4 ± 1,7 vs. 5,5 ± 1,7; p = 0,87). A mortalidade em 28 dias foi menor no grupo TP (9% vs. 47%; p = 0,04). Pneumonia nosocomial precoce (ate 7 dias) foi menos frequente no grupo TP, mas essa diferenca nao foi significativa (0% vs. 23%, p = 0,13). Nao houve diferencas em relacao a ocorrencia de pneumonia tardia ou ao tempo de ventilacao mecânica entre os grupos. CONCLUSOES: Baseado nesses achados, a traqueostomia precoce deve ser considerada em pacientes com lesao cerebral aguda grave.