Predictores de morbimortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica conservada

Objetivos: El objetivo principal de este estudio es el de analizar las variables asociadas con mortalidad e internaciones por descompensacion en pacientes con insuficiencia cardiaca y funcion sistolica conservada. Por otra parte, construimos y validamos una regla de prediccion clinica de mortalidad en esta poblacion. Material y metodos: A partir de 2279 pacientes incluidos en forma consecutiva en el registro GESICA de insuficiencia cardiaca, analizamos 401 individuos con fraccion de eyeccion > 40 por ciento. Este grupo se caracterizo por tener un promedio de edad de 70 anos, un 41 por ciento de mujeres, el 57 por ciento se hallaba en CF III/IV y el 24 por ciento tenia cardiopatia isquemica. Durante el seguimiento promedio de 540 dias, el 14,4 por ciento de los pacientes se internaron al menos una vez por IC y el 15,2 por ciento fallecieron. Resultados: La unica variable independiente asociada con la internacion por insuficiencia cardiaca fue el mumero de internaciones en el ano previo: HR 1,72 (1,0-2,97), p= 0,05; mayor o menor 2 internaciones: HR 2,78 (1,15-6,72), p = 0,023. Las variables predictoras independientes de mortalidad fueron: clase funcional, uremia, natremia, enfermedad pulmonar obstructiva cronica, sexo masculino, indice de masa corporal y tension arterial sistolica 140 mm Hg. El sexo masculino, la enfermedad pulmonar obstructiva cronica y la tension arterial sistolica elevada predijeron mortalidad solo en pacientes sin disfuncion sistolica. Conclusion: En los pacientes con insuficiencia cardiaca y funcion sistolica conservada, las variables asociadas con una severidad clinica mayor predicen mayor mortalidad, mientras que las internaciones previas se asocian solamente con nuevas internaciones por insuficiencia cardiaca. (AU)