Les caractéristiques de la cicatrice pariétale de césarienne sont des facteurs prédictifs des adhérences pelviennes. Étude de cohorte prospective

Resume Objectif Evaluer la place des caracteristiques cliniques de la cicatrice parietale de cesariennes dans la prediction de l’existence et de la severite des adherences pelviennes. Patientes et methodes Etude prospective incluant 151 parturientes, ayant un antecedent de cesarienne(s) et ayant accouche par cesarienne programmee dans le service de gynecologie obstetrique CHU Farhat Hached de Sousse (Tunisie) pendant une periode de 6 mois. L’analyse statistique etait faite moyennant le logiciel SPSS 18.0. Resultats Un total de 151 patientes etait incluses, 111 (73,5 %) avaient des adherences et 57 (37,8 %) avaient des adherences severes. Une cicatrice abdominale deprimee etait fortement predictive de l’existence d’adherences notamment severes et/ou pelvis gele ( p −4  ; RR = 7,6 ; IC = 2,98–19,45) et ce par comparaison a une cicatrice de meme niveau que la peau ou surelevee realisant une cheloide. Un antecedent d’uterus multicicatriciel ( n  ≥ 2) se trouve a son tour associe a un risque eleve d’adherences notamment severes : p  = 0,002 ; RR = 2,53 ; IC = 1,16–5,56. Discussion et conclusion Une cicatrice deprimee par rapport a la peau avoisinante et un antecedent d’uterus multicicatriciel sont fortement predictifs de l’existence et de la severite des adherences pelviennes.