出血性嚢胞を併発した浸潤性膵管内管状腺癌（ITC）の1例

症例は76歳男性．主訴は腹部腫瘤．現病歴は平成12年11月，左側腹部の腫瘤を触知し，腹部US上膵体部に約9cmの嚢胞性病変を認め，当科紹介入院．入院時現症は，身長168cm，体重54kg．左側腹部に軟で移動性のある腫瘤を触知．入院時検査所見では，軽度の炎症所見を認める以外，一般生化学検査は異常なし．CEA, CA19-9，血中膵酵素も正常．腹部US，ヘリカルCTでは，膵体部に充実性の成分を含む約9cmの嚢胞性病変を，また肝右葉にも腫瘍性病変を認めた．ERPでは主膵管は狭小化し，体尾部移行部で途絶していた．MRIでは，嚢胞成分はT2で高信号として認識された．腹部血管造影では体部に濃染像を認めた．以上から出血成分を伴う膵腫瘍と診断し，脾合併膵体尾部切除を施行した．病理組織像は，浸潤性膵管内腺癌であったが，粘液産生が少なく，膵癌取り扱い規約第5版でいう，膵管内管状腺癌と考えられた．本疾患は，現在まで海外を含めた報告例が十数例であり，極めて稀である．