Estimating model of cancer useful prevalence : A measure for planning health service management and implementation to breast cancer in the Rhône-Alpes area

En cancerologie, l'organisation des soins necessite de definir des indicateurs permettant d'estimer les besoins de la population. Les indicateurs disponibles actuellement sont: l'incidence, la prevalence et le taux de mortalite. A ce jour, les modeles d'estimation de prevalence considerent que tout patient incident reste prevalent jusqu'a son deces sans tenir compte des cas de guerison et de remission liees a la pathologie cancereuse. Le modele propose estime la prevalence utile qui se definit pour une pathologie donnee, comme l'effectif de patients atteint de la maladie et necessitant un recours aux systemes de soins a un moment donne (traitement initial, en rechute locale, en rechute metastatique). Le modele utilise les donnees de survie par groupe pronostique qui sont estimees au moyen de la fonction exponentielle. Ces estimations appliquees a la population etudiee permettent de connaitre les effectifs de patients par stades evolutifs. Les donnees d'incidence issues des registres des cancers, et ajustees a la population etudiee, sont utilisees pour calculer l'effectif de patients nouvellement pris en charge chaque annee. Le calcul d'effectifs par stades evolutifs, cumule d'annee en annee, permet d'estimer la prevalence utile (patients en traitement initial, en rechute locale et en phase metastatique). Ainsi, pour la region Rhone-Alpes, la prevalence utile du cancer du sein estimee par ce modele est de 11 082 patientes (IC 95 %, 9 817-12 243) soit 42 % des patientes vivantes. Dans le departement du Rhone ou une campagne de depistage est entreprise depuis 1988, la prevalence utile est estimee a 4 396 patientes (IC 95 %, 3 199-5 051) soit 39 % des patientes vivantes. Ce modele peut etre generalise a d'autres localisations ou integrer des donnees epidemiologiques plus precises lorsqu'elles sont disponibles.