Aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques de la brucellose en Tunisie. A propos de l'épidémie de Gafsa

Dans le but d'evaluer les aspects epidemiologiques, cliniques, therapeutiques de la brucellose et d'elaborer une strategie de lune, nous avons mene une etude prospective dans une region du sud tunisien. Cette etude a interesse 319 cas de brucellose confirmee serologiquement, dans la region de Gafsa, durant la periode allant du 1er Janvier 1992 au 31 Decembre 1992. Il s'agit de 193 hommes (60,5%) et 126 femmes (39,5%), âges en moyenne de 39,4 ans (3-85) et vivant en majorite (74,3%) en milieu rural. La consommation de produits laitiers non pasteurises (93,4%), le contact avec les animaux domestiques (84%) et l'exposition professionnelle (35,7%) sont les principaux modes de contamination. La frequence elevee (49,2%) des cas familiaux est particuliere et souligne l'insuffisance de l'hygiene et la promiscuite avec le cheptel en milieu rural. Cette etude nous a permis de demonter l'efficacite de l'association oxytetracycline, 35 mg/kg/j, pendant 6 semaines et rifampicine, 20 mg/kg/j, pendant 3 semaines. Le taux de rechute est evalue a 3,7%, si l'on exclut les reinfections par persistance de l'exposition au risque. Cette epidemie, secondaire a l'insuffisance des mesures preventives et a l'importation d'animaux infectes a partir d'un pays limitrophe, souligne l'etroite relation entre la maladie humaine et animale et l'interet dune meilleure organisation de l'elevage. L'impact positif de l'action preventive, menee lors de cette etude, demontre l'interet de l'education sanitaire. L'application rigoureuse d'autres recommandations est necessaire afin d'esperer une regression de la maladie.