脾温存尾側膵切除術を施行した小児の膵solid cystic tumorの1例

症例は13歳の女性. 左上腹部腫瘤で入院. 腹部超音波およびCT検査で径80mm, 内部不均一な膵尾部腫瘍を認め, 腹部MRI検査のT2強調画像で高信号, 腹部血管造影検査で乏血管性であった. 脾動脈浸潤はないが脾静脈は閉塞し, 左胃大網静脈を介する側副血行を認めた. ERCP検査で体尾部主膵管は圧排, 屈曲のみで途絶はなかった. 膵尾部原発solid cystic tumorと診断し手術を施行した. 腫瘍は皮膜を有し周囲臓器浸潤はないが, 脾動静脈の炎症性癒着を認め, 脾静脈は器質化閉塞し, 左胃大網静脈を介する側副血行を認めた. 脾温存脾静脈合併尾側膵(尾部)切除術を施行した. 摘出標本で90×90×85mm, 小分葉状で間隙形成を認めたが嚢胞はなく, 病理組織および免疫染色でsolid cystic tumorと確診された. 自験例は良性だが, 脾静脈の閉塞, 側副血行形成を認めており, 診断, 術式を考える上で示唆に富むまれな症例であった.