Les déterminants de la prise de poids des patients atteints de troubles de l’humeur, dépressifs ou bipolaires

Discipline Epidemiologie. Introduction et but de l’etude Une prise de poids est frequemment observee chez les patients hospitalises en psychiatrie, notamment chez ceux atteints de troubles depressifs ou bipolaires. Le but de cette etude preliminaire est de comprendre les determinants qui peuvent influencer la prise de poids chez ces patients en s’appuyant sur la population des malades hospitalises a la clinique du Littoral. Materiel et methodes Deux etudes ont ete realisees pour comprendre les determinants de la prise de poids durant l’hospitalisation: une etude retrospective cas temoin avec l’analyse des dossiers electroniques des patients depressifs ou bipolaires ( n  = 207) et une etude prospective observationnelle avec l’analyse des dossiers des patients depressifs et l’administration d’un questionnaire a T0 (entree) en entretien et d’un questionnaire a T1 (sortie) en auto-administration avec une duree moyenne d’hospitalisation de 24,8 jours ( ± 6,3) ( n  = 20). Une troisieme etude transversale a ete realisee pour comprendre les determinants de la prise de poids des patients depressifs sous psychotrope accueillis a l’hopital de jour avec l’etude des dossiers electroniques et l’administration d’un questionnaire en entretien ( n  = 40). Les statistiques descriptives et analytiques (correlation de rang de Spearman, regression logistique binaire) entre les differents parametres ont ete realisees sur SPSS statistics 17.0. Resultats et Analyse statistique La moyenne d’âge des patients est de 49,3 ans ( ± 10,7). La variation moyenne du poids pendant l’hospitalisation d’apres l’etude retrospective est de + 0,5 kg ( ± 1,98) [minimum: − 5,4 kg; maximum: + 8,4 kg]. La prise de poids moyenne des patients accueillis en hopital de jour depuis le debut de leur traitement psychotrope (duree moyenne = 7,8 ans  ± 7,8) est de 17,6 kg ( ± 10,01). D’apres ces etudes, les principaux traitements psychotropes associes a la prise de poids appartiennent a la famille des imipraminiques (antidepresseurs tricycliques), des antipsychotiques classiques et des antipsychotiques atypiques. Les psychotropes sont significativement associes a une modification du comportement alimentaire ( r s  = 0,37) qui est a son tour significativement associee a une prise de poids ( r s  = 0,40). D’autres facteurs sont egalement associes significativement a la prise de poids comme le profil socio-economique (difficultes financieres, peu de contacts exterieurs, bas niveau d’education), la polymedication et l’hygiene de vie (sedentarite, tabac, sommeil). Une personne qui constate une modification de son comportement alimentaire sous psychotrope, qui un a un profil socio-economique defavorise, qui fume, qui est sedentaire et qui dort peu, a 35 fois plus de risque ( p  = 0,007) de prendre du poids sous psychotrope. Conclusion Cette etude preliminaire confirme l’interaction complexe entre certains psychotropes et une modification du comportement alimentaire, en agissant sur des neurorecepteurs regulant la prise alimentaire et l’appetit. Ces resultats ont permis d’entrevoir de nouvelles perspectives comme l’etude de l’effet synergique des differents determinants et la possibilite de creer un outil de depistage innovant de la prise de poids des patients depressifs ou bipolaires.