Estrategias de simplificación del tratamiento antirretroviral en España. Eficacia clínica y virológica

Actualmente, segun el ultimo informe global emitido por Naciones Unidas publicado en 2014, se estima que 36.9 millones de personas se encuentran infectados por el VIH en el ano 2013 la mayoria en Africa subsahariana. Aunque el numero de pacientes con acceso al tratamiento antirretroviral de alta eficacia (TARGA) ha aumentado con respecto a anos anteriores, sigue siendo uno de los desafios mas importantes para intentar frenar el numero de nuevas infecciones asi como la supervivencia y calidad de vida de los pacientes infectados. El tratamiento antirretroviral (TAR) del VIH, gracias a la aparicion de la triple terapia ha supuesto uno de los grandes avances de la medicina moderna, ya que ha modificado drasticamente la historia natural de la enfermedad, al permitir mantener la supresion de la replicacion viral a largo plazo y recuperar el dano inmunologico secundario a la infeccion cronica. De tratarse de una enfermedad con un pronostico vital de meses al inicio de la epidemia, la supervivencia se acerca hoy a la de la poblacion general en los paises en los que los pacientes tienen acceso a cuidados sanitarios, cuando el TAR se inicia precozmente. Esto ha transformado la infeccion en una enfermedad cronica, pero tambien ha originado una serie de nuevos problemas. Al tratarse de un tratamiento no curativo, su duracion es indefinida y los sujetos infectados por VIH recibiran tratamiento durante decadas. Este hecho plantea numerosas dificultades y retos como la aparicion de resistencias a los farmacos antirretrovirales, la toxicidad acumulada al TAR, la adherencia al tratamiento o el elevado coste economico del tratamiento al tratarse de una infeccion cronica. Los avances en el conocimiento de la patogenia de la infeccion y la investigacion llevada a cabo en estos anos han permitido ampliar el arsenal terapeutico frente al virus y plantear diferentes estrategias de abordaje en distintas situaciones, especialmente en pacientes con buen control inmunovirologico...