Perfil clínico-angiográfico na doença arterial coronariana: desfecho hospitalar com ênfase nos muito idosos

FUNDAMENTO: Conhecer fatores de risco e manifestacoes clinicas da doenca arterial coronariana (DAC) permite-nos intervir de maneira mais eficaz junto a uma determinada populacao. OBJETIVO: Identificar perfis clinicos e angiograficos dos pacientes submetidos a cateterismo cardiaco, atendidos em um hospital terciario e tratados por meio de intervencoes coronarianas percutâneas (ICP). METODOS: Casuistica de 1.282 pacientes submetidos a 1.410 cateterismos cardiacos, selecionados de mar/2007-mai/2008 em um banco de dados de um hospital geral para diagnostico de doenca arterial coronariana (DAC). Fatores de risco, indicacao do exame, detalhes tecnicos da ICP e desfechos intra-hospitalares foram prospectivamente coletados. RESULTADOS: Foram 688 (54,0%) pacientes do sexo masculino, com media de idade de 65,4 ± 10,9 anos, sendo 20,0% acima dos 75 anos. O quadro clinico confirmado com mais frequencia foi o de sindrome coronariana aguda (SCA) sem supradesnivelamento do segmento ST (SST) (38,7%). A DAC multiarterial ocorreu em 46,4%, foi indicada ICP em 464 pacientes, sendo tratadas 547 lesoes-alvo (tipo B2 ou C, em 86,0%), sendo destas, 14,0% tratadas com stent farmacologico. Dentre os IAM com SST, ICP primaria foi realizada em 19,0% dos pacientes, sendo que, destes, 77,0% foram transferidos dos hospitais de origem tardiamente (ICP tardia) e nao receberam trombolitico previo, e 4,0% realizaram ICP de resgate. Foi obtido sucesso angiografico em 94,2% das ICPs. Aconteceu obito em 5,6% dos pacientes, tendo estes uma media de idade de 75,2 ± 10,2 anos. CONCLUSAO: Observamos predominio de idosos (estando 20,1% > 75 anos) e do sexo masculino. Dos fatores de risco para DAC, os mais frequentes foram hipertensao arterial sistemica e dislipidemia. Ocorreu predominio da SCA. A idade > 75 anos, DAC multiarterial e a insuficiencia renal cronica foram os preditores de obito intra-hospitalar.