[Adaptations of psychotropic drugs in patients aged 75 years and older in a departement of geriatric internal medecine: report of 100 cases].

Les sujets âges souvent polypathologiques sont particulierement exposes au risque d’effets indesirables medicamenteux. Les medicaments psychotropes sont particulierement impliques dans les accidents iatrogeniques. Nous avons voulu savoir si les outils de l’evaluation geriatrique standardisee ou d’autres facteurs pouvaient influencer les modifications de psychotropes en service de geriatrie. Notre etude prospective sur quatre mois sur 100 patients âges de 75 ans et plus hospitalises dans le Service de medecine interne geriatrique du CHU de Nice a recherche quelles etaient les raisons cliniques ou biologiques et les outils utilises lors des modifications des psychotropes. Nous avons compare ces modifications en fonction des outils de l’evaluation geriatrique standardisee et nous avons analyse les changements en fonction des listes de medicaments potentiellement inappropries de Laroche et al. et d’apres l’instrument STOPP/START. Le mini mental state examination (MMSE) a ete l’instrument qui a le plus influence les modifications de psychotropes avec notamment une tendance a l’augmentation et a l’introduction des anxiolytiques lorsque son score etait < 20 (p = 0,007), alors que les neuroleptiques ont plutot ete arretes et diminues (p = 0,012). L’evaluation geriatrique standardisee et de nouveaux outils comme STOPP/START nous semblent avoir toute leur place dans l’aide decisionnelle lors des prescriptions de medicaments potentiellement iatrogenes comme les psychotropes.