Patch de capsaïcine 8 % : évaluation et prise en charge de la douleur induite à l’application. Étude rétrospective dans trois structures de lutte contre la douleur de Basse Normandie

Resume Contexte Le patch de capsaicine a 8 % (Qutenza ® ) est indique pour le traitement des douleurs neuropathiques. De par son mecanisme d’action, la capsaicine peut entrainer une douleur induite (DI) lors de la pose du patch. Objectif Evaluer, en situation courante, la DI par la capsaicine, sa prise en charge et identifier un profil de patient susceptible de presenter des DI. Methode Les donnees de 91 patients traites par capsaicine selon le meme protocole dans 3 structures de lutte contre la douleur de Basse Normandie entre mai 2011 et octobre 2013 ont ete analysees retrospectivement. La douleur mesuree sur une echelle numerique de 1 a 10 etait consideree induite si son niveau pendant ou apres la pose etait superieur a son niveau initial. Resultats Les patients âges de 55 ± 15 ans presentaient des douleurs neuropathiques post-chirurgicales (63 %) et localisees au membre inferieur (41 %) depuis 48 mois (mediane). Aucune DI n’etait rapportee chez 27 patients. La majorite des patients presentant une DI avaient ete premediques par EMLA et/ou opioides forts (respectivement 64 et 34 %). Pendant la pose, 66 % des patients avec DI n’ont eu besoin d’aucun traitement. Au retrait du patch, un refroidissement local a ete applique a 64 % des patients. Deux facteurs predictifs d’une DI ont ete identifies : il s’agit de l’intensite douloureuse avant la pose et du score de constriction a l’echelle NPSI. Conclusion Le traitement par Qutenza ® semble bien tolere. La prise en charge de la DI peut etre simplifiee, en limitant la prise d’antalgiques et en accordant une place plus importante au refroidissement local.