Pandémie de grippe A H1N1 2009 et grossesse : épidémiologie, diagnostic et prise en charge

Resume La grippe A (H1N1) 2009 est une maladie benigne chez l’adulte sain. Du fait de la pandemie actuelle, l’Organisation mondiale de la sante (OMS) craint qu’une personne sur trois ne soit infectee dans le monde avant la fin du mois de janvier 2010. Le diagnostic de grippe A (H1N1) 2009 est suspecte devant l’association de signes cliniques d’atteinte des voies aeriennes tels que maux de gorge, toux ou dyspnee, avec des signes generaux tels que de la fievre, ou des myalgies, ou une asthenie. Le diagnostic est confirme par un prelevement nasopharynge et la recherche du virus H1N1 par biologie moleculaire. Cette grippe peut avoir des consequences graves pour la femme enceinte et pour le fœtus. Pour cette raison, il est recommande de traiter systematiquement les femmes enceintes par un antiviral tel que le Tamiflu® (oseltamivir) a doses curatives, et meme de traiter de facon preventive en cas de contage avere avec une personne infectee par l’oseltamivir Tamiflu® ou le zanamivir Relenza®. Un traitement antibiotique doit egalement etre discute en fonction des situations cliniques. Bien que la gestion des femmes enceintes face a l’infection de grippe A (H1N1) 2009 repose sur les medecins generalistes et les gynecologues de ville, tous les praticiens amenes a les prendre en charge doivent maintenir regulierement leurs connaissances a jour en fonction de l’evolution de la pandemie.