Intérêt de l’échographie postopératoire dans le dépistage précoce de migration du matériel d’ancrage après chirurgie réparatrice des tendons de la coiffe des rotateurs : à propos de trois cas

Resume Introduction La reparation des lesions de la coiffe des rotateurs par technique suture bridge est desormais repandue et largement pratiquee. Tres peu d’etudes ont rapporte des cas de migration secondaire d’ancres radio-transparentes. L’objectif de ce travail prospectif est de montrer l’interet de l’echographie lors des consultations postoperatoires pour depister une migration et de decrire les modalites de realisation de cet examen. Materiel et methode Cent deux patients ont beneficie d’une reparation de la coiffe sous arthroscopie par technique suture bridge avec ancres de second rang impactees. Chaque patient a beneficie lors des consultations de suivi postoperatoire d’une imagerie echographique realisee par l’operateur. Resultats A six semaines postoperatoires, nous avons depiste 3 patients avec une migration d’implant de second rang avec un recul moyen de 8,3 mm. Tous ont beneficie d’une re-intervention arthroscopique avec extraction de l’implant, systematiquement mobile dans son tunnel osseux. L’evolution clinique etait favorable avec a trois mois de la reprise un score de Constant moyen a 72 et l’absence d’aggravation lesionnelle au controle echographique. Discussion Au vu des donnees actuelles de la litterature, notre serie parait etre la premiere a decrire : des migrations precoces a six semaines d’ancres radio-transparentes in vivo apres reparation de la coiffe par technique de suture en pont ; un diagnostic echographique de migration d’ancre fait en consultation postoperatoire par un chirurgien orthopediste ; une description de la technique echographique pour depister ce probleme rare et specifique. Conclusion Desormais, grâce a l’apport de l’echographie, nous avons la possibilite de surveiller le bon positionnement des ancres radio-transparentes apres chirurgie de reparation de la coiffe des rotateurs et ce des les premiers jours postoperatoires, sans compromettre la cicatrisation tendineuse. Niveau de preuve II.