Enterovirus no polio de casos con parálisis residual. Colombia, 1992-1995

Las paralisis flaccidas agudas (PFA) tienen una amplia variedad de origenes y de agentes causales: fisicos, fisiopatologicos, toxicos e infecciosos. Entre estos ultimos, el virus salvaje (silvestre) de la poliomielitis y el enterovirus 71 (EV71), parecen ser los agentes virales mas frecuentes. Habiendo eliminado el poliovirus salvaje autoctono como agente causal de enfermedad paralitica en Colombia desde junio de 1991 y teniendo aislamientos de virus no polio en el 20,8% del total de casos de PFA notificados anualmente, quisimos conocer el papel que juegan los enterovirus en la incidencia de paralisis flaccida aguda y la dinamica de circulacion y distribucion de los mismos en Colombia. Se reviso la base de datos de los casos notificados al Programa de Erradicacion de la Poliomielitis en Colombia entre el 1"" de enero de 1992 y el 31 de diciembre de 1995, al cual se notificaron 856 casos sospechosos de ninos menores de 15 anos, y se escogieron 69 casos para el estudio pero se recuperaron 57 aislamientos virales por reinoculacion en celulas RD y Hep-2C. Estos se identificaron mediante neutralizacion con mezclas de antisueros de Lim & Benyesh-Melnick (LBM).Todos ellos fueron sometidos a caracterizacion molecular mediante reaccion en cadena de la polimerasa -PCR-, utilizando iniciadores complementarios a la regionVP1 del genoma viral, seguida del analisis de secuencia de nucleotidos de los fragmentos amplificados por PCR. La identificacion final del serotipo se realizo por comparacion de nucleotidos en auto assemblery el analisis descriptivo de los datos. No se establecio circulacion mayor de ningun serotipo especifico en region geografica alguna del pais. Tampoco hubo asociacion causal a ninguna patologia caracteristica con ninguno de los enterovirus aislados. Se describe el hallazgo de EV71 en un caso de PFA con diagnostico clinico de sindrome de Guillain-Barre. La descripcion de 22 serotipos diferentes de enterovirus no polio que circulan en Colombia (19 serotipos identificados por metodos moleculares y 3 por seroneutralizacion), coincide con los serotipos mas frecuentemente descritos en otros estudios. Los serotipos Coxsackievirus 85, B1, 83, Echovirus 6, 7, 13, 20, 30, Coxsackievirus A2, A10, A14, A16, Ale, A21, fueron los serotipos de enterovirus mas frecuentes en Colombia durante el periodo 1992-1 995.