Toxoplasmosis aguda: datos clínicos y de laboratorio en 11 pacientes

Introduccion Se describen la clinica y el laboratorio de pacientes inmunocompetentes con toxoplasmosis aguda (TA). Pacientes y metodos Se trata de un estudio retrospectivo de pacientes con TA asistidos entre 1996 y 2004. Criterios diagnosticos: clinica compatible (adenopatias generalizadas o cervicales) y serologia especifica contra Toxoplasma gondii (IgG elevada e IgM y/o IgA reactiva). La determinacion de IgG e IgM se realizo por ELFA, las IgA por ELISA. Se realizo IgM-CMV, anticuerpos heterofilos, hemograma, hepatograma y fundoscopia. Resultados Se evaluaron 11 pacientes inmunocompetentes con TA, edad media: 8,8 anos (intervalo de confianza del 95% [IC 95 %]: 3,6-12,9). Concurrieron entre 1 y 3 meses del inicio de los sintomas. En 10/11 se hallaron adenopatias elasticas, cervicales unicas en tres y generalizadas en siete. Un paciente fue asintomatico. La histologia del ganglio de un paciente presento la triada de Piringer-Kuchinka. Ninguno presento alteraciones del hemograma, hepatograma y del fondo de ojo. La media de la IgG: 4,143 U/ml (IC 95 %: 2,570-5,717). La IgM se detecto en 9/11 (81,8 %), la IgA en 7/10 (70 %). Todos los pacientes presentaron al menos una de estas dos inmunoglobulinas reactivas. La evolucion clinica fue favorable sin tratamiento parasiticida. Conclusion Excepto un paciente asintomatico, todos presentaron adenopatias generalizadas y solo el 27,2% cervicales. Un resultado negativo de IgM o IgA no descarta el diagnostico. El tratamiento parasiticida es innecesario en esta patologia. Es importante pensar tempranamente en esta etiologia en ninos con adenopatias, esto ahorraria procedimientos invasivos.