Encefalopatía postanóxica diferida

Presentamos el caso de un nino de 9 anos con encefa-lopatia postanoxica diferida (EPD). El paciente mejoro tras un periodo de coma y un sindrome de distres respi-ratorio del adulto secundario a una intoxicacion por ben-zodiacepinas. A los 9 dias del alta de la unidad de cuida-dos intensivos pediatricos, con una recuperacion inicial aparentemente completa, acudio de nuevo presentando una rigidez extrapiramidal del brazo izquierdo, que evo-luciono a un deterioro neurologico progresivo, con mo-vimientos involuntarios, no repetitivos y ocasionalmente estereotipados, que afectaban a la musculatura axial, pro-ximal y distal. En la exploracion fisica existia una facies bradicinetica y los movimientos pasivos del brazo iz-quierdo presentaban una rigidez en tubo de plomo, asi como el signo de la "rueda dentada". La RM craneal reali-zada revelaba signos caracteristicos de un area isquemica en los ganglios basales, mas evidentes en la region dere-cha, compatibles con una encefalopatia anoxico-isquemi-ca. La EPD es una entidad clinica poco comun y aun no bien explicada, que se manifiesta tras una situacion hipo-xico-isquemica que causa estupor o coma. La etiopatoge-nia es desconocida. Excepcionalmente, este sindrome puede afectar mas a los ganglios basales que a la corteza cerebral y la sustancia blanca. La mejoria inicial es segui-da por una recaida, tras un periodo de tiempo variable, progresando en semanas o meses hasta dejar al paciente con secuelas permanentes.