不同类型（足母）外翻截骨矫形术式的选择

目的 分析不同手术方法治疗不同类型（足母）外翻的疗效.方法自2009年4月至2013年3月昆明市第一人民医院手术治疗足母外翻86 例（110足）.根据（足母）外翻畸形程度不同分为3组.A组（中度）：共36 例（48足）,男2 例,女34 例;年龄22～70 岁,平均46 岁;（足母）外翻角（hallux valgus angle,HVA）24°～36°,平均30°,第1、2跖骨夹角（intermetatarsal angle,IMA）12°～16°,平均14°;手术方法采用McBride加第1跖骨头颈部楔形截骨术.B组（重度）：共40 例（51足）,男3 例,女37 例;年龄38～62 岁,平均50 岁;HVA 28°～44°,平均36°,IMA 14°～18°,平均16°;手术方法采用McBride加第1跖骨基底部楔形截骨术.C组（极重度）：共10 例（11足）,男1 例,女9 例;年龄64～82 岁,平均73 岁;HVA 45°～75°,平均60°,IMA 18°～20°,平均19°;手术方法采用B组（重度）术式＋Akin手术.结果 随访6～36个月,平均21个月.参照美国足踝外科学会Marylland评分系统评分,A组优30足,良16足,可2足,优良率95.8%;HVA平均矫正18°,IMA平均矫正7°.B组优36足,良12足,可1足,优良率94.1%;HVA平均矫正21°,IMA平均矫正8°.C组优7足,良3足,可1足,优良率90.9%;HVA平均矫正42°,IMA平均矫正8°.结论 （足母）外翻的病理基础主要为第1跖骨内翻的骨性畸形与（足母）收肌高度紧张挛缩的软组织畸形,手术应针对有明显临床症状的患者.手术设计应重点解除骨与软组织的畸形.