Factores de riesgo asociados a pacientes tuberculosos con microscopía del esputo positiva

Objetivo: El factor determinante para la produccion de casos de tuberculosis por transmision exogena es la existencia de pacientes con baciloscopias positivas. El objetivo de este estudio fue determinar los factores de riesgo asociados a pacientes con microscopia positiva en secreciones respiratorias. Metodos: Se estudiaron los casos incidentes de tuberculosis del periodo 1992-1998 en la provincia de Lleida. Las variables del estudio fueron: edad, sexo, infeccion por el VIH, uso de drogas por via parenteral (UDVP), consumo de alcohol, existencia de cavernas y resultado de la microcopia del esputo. Se calculo la tasa de incidencia por 100.000 personas-ano. La asociacion de la variable dependiente ­caso de tuberculosis con baciloscopia positiva­ con el resto de variables independientes se determino con la odds ratio (ORc, cruda, y ORa, ajustada mediante regresion logistica no condicional) con su intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: Se detectaron 905 casos nuevos de tuberculosis. La tasa de incidencia del periodo 1992-1998 decrecio desde 38,8 a 30,8. El 44,9% de los casos (n = 406) presento una baciloscopia positiva. El riesgo de ser bacilifero se asocio positivamente con la presencia de cavernas en la radiografia de torax (ORa = 6,8; IC del 95%, 4,8-9,5), el genero masculino (ORa = 1,8; IC del 95%, 1,3-2,6) y el consumo de alcohol (ORa = 1,6; IC del 95%, 1,1-2,3) y fue inferior en los menores de 15 anos (ORa = 0,2; IC del 95%, 0,1-0,5) y coinfectados por el VIH (ORa = 0,5; IC del 95%, 0,3-0,9). Conclusiones: La infeccion por el VIH implica un reducido impacto en la endemia tuberculosa. El estudio de contactos y la implantacion de tratamientos directamente observados se deben considerar no solo para los coinfectados por el VIH y UDVP, sino para adultos varones, con consumo excesivo de alcohol, especialmente si presentan lesiones cavernosas.