Transfert de l’hémodialyse vers la dialyse péritonéale : pour quel motif changer la modalité du traitement chez l’enfant dialysé ?

Introduction Plusieurs etudes sur le transfert de la dialyse peritoneale (DP) vers l’hemodialyse (HD) sont retrouvees [1] , [2] , mais peu d’articles concernant le transfert de l’HD vers la DP chez l’enfant sont disponibles. Patients et methodes Etude retrospective du 01/09/1994 au 31/12/2014 avec pour objectif de preciser les caracteristiques cliniques et le motif du transfert. Resultats L’effectif est constitue de 31 patients avec un âge moyen au moment du debut de traitement par l’HD de 5,5 ± 1,8 ans, un sex-ratio de 3,75. La nephropathie causale dominante etait une GNC. La dialyse a ete initiee dans un contexte d’urgence chez tous ces patients sur un hemoclave central. Neuf patients etaient en surcharge hydrosodee compliquant un OAP (6 cas) une pericardite (3 cas). Tous les patients avaient un taux moyen d’hemoglobine de 6,2 ± 2,5 g/L. Le temps median en HD etait de 2 mois (1–14 mois). Les FAV ont ete creees chez 25 patients. Les motifs du changement de la modalite du traitement etaient les suivants : dix patients ont ete transferes du fait de problemes lies a leur abord vasculaire (thromboses recidivantes [3pts], ou non, developpement lie au reseau vasculaire [7pts]). Huit enfants transferes pour intolerance hemodynamique initiale a l’initiation de la dialyse ou acquise pendant la periode d’hemodialyse (3 pts). Autres motifs du transfert etaient secondaires a un choix personnel de la tutrice (1 pt) et la non-disponibilite d’un centre HD enfant dans les structures du centre ouest et sud Algerien (9 pts). L’intervention des parents au service de nephrologie etait obligatoire a l’initiation de la technique pour la continuite des soins a domicile. Discussion Le motif de transfert de l’HD vers la DP depend du probleme d’abord vasculaire, de l’impossibilite de prise en charge de l’enfant dans plusieurs structures. Conclusion La DP reste un moyen de traitement et « issue de secours » chez certains enfants.