Évolution de la température lors de l’utilisation du laser Holmium:YAG dans un modèle rénal in vitro

Objectifs Mesurer l’evolution de la temperature lors de l’utilisation du laser Holmium:YAG dans un modele renal in vitro. Methodes Le modele utilise consistait en l’utilisation d’un dispositif d’entrainement a l’ureteroscopie souple (URSS) (K-Box ® ), simulant un arbre urinaire, immerge dans une cuve de serum physiologique chauffe de maniere constante. Un thermometre endotracheal etait prealablement place dans les « cavites renales ». La fibre laser etait introduite dans les « cavites renales » via un URSS. Les temperatures etaient comparees selon le diametre de la fibre laser (200 versus 272 um), la temperature du bain d’immersion (24,5 °C versus 36,5 °C) et cinq reglages laser differents aux temps T = 15″, T = 30″, T = 45″, T = 1′, T = 5′. L’experience etait arretee lorsque la temperature atteignait 45 °C. Resultats Il n’y avait pas de difference significative sur la vitesse d’augmentation de la temperature entre les fibres de 200 et 272 um. Par ailleurs, il n’y avait pas de difference de temperature significative observee entre les fibres de 200 et 272 um pour l’ensemble des reglages laser (sauf 0,5 J × 20 Hz, 2 J × 0,5 Hz, 3 J × 0,5 Hz) et ce quelque soit la temperature de la cuve (24,5 °C et 36,5 °C). En revanche l’irrigation etait le seul facteur influencant de maniere significative l’elevation de la temperature, celle-ci etant statistiquement plus elevee en cas d’irrigation fermee (45 °C maximum) qu’en cas d’irrigation ouverte (38,5 °C maximum) et ce quel que soit le reglage laser (sauf 4 J × 0,5 Hz pour la fibre 200 um) et le diametre de fibre utilise. En cas d’irrigation ouverte, la temperature etait significativement plus elevee quand l’energie laser augmentait (fibres 200, 272 um). Conclusion L’irrigation lors de l’utilisation du laser Holmium:YAG permet de maintenir la temperature des « cavites renales » de notre modele a un niveau physiologique quels que soient le diametre de fibre laser et le reglage laser. En l’absence d’irrigation, des temperatures potentiellement dommageables sont atteintes en un bref delai ( Fig. 1 , Tableau 1 ).