La crise suicidaire en médecine générale Une revue de morbidité et de mortalité en groupe d'analyse de pratiques

Contexte : Les tentatives de suicide et les suicides ont une prevalence importante en France. Ils apparaissent comme un risque critique evitable (RCE) survenant dans des situations frequentes en soins primaires. Objectif : Mettre en oeuvre une revue de morbi-mortalite et en analyser la faisabilite dans deux groupes d'analyse de pratique en medecine generale. Methode : Deux groupes (17 generalistes) d'analyse de pratiques professionnelles (GAPP) ont participe a cette etude qui a inclus 2 seances preparatoires, une seance de RMM proprement dite et une seance de restitution. Resultats : L'analyse systemique d'une cinquantaine de cas cliniques a mis en evidence les elements en jeu dans la crise suicidaire. La confrontation aux donnees scientifiques actuelles a permis l'elaboration d'un « referentiel » adapte aux medecins concernes. Discussion : Les GAPP paraissent un lieu optimal pour ce type de travail ; la lourdeur apparente du dispositif pourrait etre attenuee par une pratique plus habituelle de la methode. Les themes possibles sont aussi nombreux que les champs d'activite des soins primaires. Conclusion : Cette demarche est exigeante et necessite un apprentissage. La RMM semble permettre au groupe de sortir de son attitude defensive. Elle deculpabilise et propose des solutions.