[Muscular involvement in the course of AIDS. Anatomo-clinical study of 17 cases].

Les auteurs rapportent 17 cas d'atteinte musculaire chez des sujets sero-positifs pour le virus de l'immunodeficience humaine a des stades evolutifs differents (certains ne presentant pas encore d'infections opportunistes), traites ou non par azidothymidine (AZT). Le tableau clinique est univoque : faiblesse musculaire progressive symetrique et proximale accompagnee de myalgies, enzymes musculaires seriques elevees, electromyogramme perturbe, association frequente a une neuropathie peripherique. La biopsie musculaire permet d'individualiser plusieurs tableaux anatomo-cliniques : rarement la localisation musculaire d'une infection opportuniste, chez des sujets a un stade avance, une polymyosite, souvent premiere manifestation clinique de la maladie, une myopathie avec atteinte mitochondriale chez des patients traites par azidothymidine, une atrophie des fibres musculaires de type II chez des malades cachectiques, denutris, alites. Les resultats de la biopsie musculaire orienteront directement la conduite therapeutique avec la mise en place d'une corticotherapie dans le cas des polymyosites, des mitochondriopathies, des etats cachectiques et surtout avec l'arret de l'azidothymidine, accompagne ou non d'un traitement adjuvant de carnitine, suivi quasi constamment d'une regression de l'atteinte musculaire.