P.179 Le cancer de l’œsophage au Sénégal : une double population

Introduction Le cancer de l’œsophage a une repartition geographique tres heterogene qui temoigne probablement du role dominant des facteurs environnemenaux. L’alcool et le tabac qui sont les principaux facteurs etiologiques des carcinomes epidermoides dans les pays occidentaux n’apparaissent pas comme facteurs dominants de ce cancer au Senegal. L’objectif de ce travail est d’etudier les aspects epidemiologiques, cliniques et paracliniques du cancer de l’œsophage au Senegal. Patients et Methodes Etude descriptive realisee d’aout 1996 a aout 2008, soit pendant 12 ans. Tous les malades porteurs d’un carcinome œsophagien confirme par un examen anatomo-pathologique ont ete inclus. Les donnees epidemiologiques, cliniques et paracliniques ont ete etudiees. Resultats Quatre-vingt cancers de l’œsophage repartis comme suit ont ete colliges : 73 carcinomes epidermoides et 7 adenocarcinomes. Deux groupes de malades ont ete identifies : – groupe I : 54 malades de 36,3 ans de moyenne d’âge (12-48 ans), un sex-ratio de 0,8 avec une intoxication tabagique dans 14 cas (26 %) et une intoxication ethylique dans 6 cas seulement (11 %) ; – groupe II : 26 malades de 63,9 ans de moyenne d’âge (50-83 ans), un sex-ratio de 4,2 avec une intoxication tabagique dans 14 cas (54 % des cancers et 70 % des carcinomes epidermoides) et une intoxication ethylique dans 11 cas (42 % des cancers et 55 % des carcinomes epidermoides). Le delai diagnostique moyen etait de 5 mois. Une dysphagie etait notee dans 77 cas (96 %), des vomissements dans 43 cas (54 %) et un amaigrissement chez tous les patients. L’endoscopie digestive montrait une lesion bourgeonnante dans 25 cas (31 %), ulceree dans 14 cas (17,5 %) et ulcero-bourgeonnante dans 41 cas (51 %). Une stenose etait presente chez 58 patients (72,5 %). La lesion siegeait au niveau de l’œsophage cervical dans 12 cas (15 %), thoracique dans 53 cas (66, 3 %) et abdominal dans 15 cas (18,7 %). La tumeur etait localisee dans 33 cas (41,2 %) et metastatique dans 47 cas (58,7 %). Une fistule œsotracheale etait notee dans 5 cas (6,2 %). Conclusion A cote du cancer de l’œsophage survenant chez le sujet d’âge moyen de 63 ans avec un facteur de risque alcoolo-tabagique et une nette predominance masculine, il existe au Senegal le cancer de l’œsophage du sujet jeune de 36 ans de moyenne d’âge avec un sex-ratio proche de 1, sans intoxication tabagique ou alcoolique. L’amelioration du pronostic de ce cancer du sujet jeune necessiterait une meilleure connaissance des facteurs etiologiques.