Informe del Comité de Auditoría de Fallecidos

En este informe del Comite de Auditoria de Fallecidos del Hospital Pediatrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP-CHPR) se actualiza la informacion con los datos correspondientes al 2011. El numero de usuarios de ASSE menores de 15 anos ha continuado en descenso tanto en Montevideo como en el resto del pais (tablas 1 y 2). El numero de egresos del HP-CHPR tambien ha seguido disminuyendo (tabla 3). La tasa de mortalidad hospitalaria, que se habia mantenido estacionada con un llamativo descenso en el ano 2010, aumento por encima de los valores previos (tabla 4). Los cambios en la tasa de mortalidad se produjeron fundamentalmente en el grupo de ninos menores de 1 ano (tabla 6). El aumento de casos fatales de tos convulsa y de muertes vinculadas a anomalias congenitas explica el aumento de la mortalidad de este grupo etario en el 2011 (tabla 8). En la tabla 12 se muestra la mortalidad evitable por ano. En la figura 1 se muestra la tendencia de la mortalidad en el HP-CHPR desde el comienzo del siglo XXI. Se observa una franca tendencia descendente hasta el ano 2006 para luego estabilizarse. El punto atipico del 2010 carece de explicacion, pero este mismo fenomeno se observo en la mortalidad infantil y en las cifras de mortalidad general del pais. Las figuras 2, 3 y 4 desglosan la tendencia por grupo etario, observandose que las fluctuaciones (en mas y en menos) de la tendencia general son atribuibles a las variaciones en la mortalidad de los ninos menores de 1 ano. Para profundizar en el analisis estadistico de dicha tendencia, en la figura 5 se aplico un modelo Joinpoint, metodo de regresion por segmentos.* Este modelo ajusta una funcion exponencial entre el logaritmo natural de la tasa (r) y el ano (x): ln(r) = a + bx, donde b es la pendiente. Este programa va analizando una “ventana”, o segmento de anos, que se desplaza por todo el periodo (por metodo de simulaciones y permutaciones) y termina ajustando el mejor modelo, contemplando la posibilidad de hasta cuatro “quiebres” en la tendencia, es decir que la pendiente se haya modificado en uno o mas periodos. Se observa un descenso sostenido de la tendencia de la mortalidad hospitalaria hasta el 2006, observandose luego una fase de estabilizacion a partir del 2007. Una posible explicacion a este fenomeno es que luego de la reforma del SNIS la poblacion usuaria de ASSE descendio, pero concentrando la poblacion de usuarios con determinantes sociales y economicos mas deficitarios, con mayor morbilidad y mortalidad. En el ano 2011 se corrobora un ascenso de la tendencia (al igual que en la mortalidad infantil a nivel pais).