Récidive de grossesse avec fœtus atteint de laparoschisis : à propos d’un cas

Resume Le laparoschisis, anomalie parietale entrant dans le cadre des coelosomies medianes, se caracterise par une evisceration au niveau latero-ombilical droit des visceres. Sa frequence estimee a 1 naissance pour 2700 presente un pronostic final excellent conditionne par les lesions ischemiques digestives objectivees a la naissance pour lesquelles les prises en charge therapeutiques se trouvent souvent limitees. Aucune cause genetique n’est actuellement incriminee dans la genese du laparoschisis en dehors de son association a des ensembles syndromiques. Nous rapportons le cas d’un couple sans antecedent particulier dont la prise en charge obstetricale pour la premiere grossesse avait permis de mettre en evidence des 12 semaines d’amenorrhee (SA) un fœtus atteint de laparoschisis qui avait beneficie a la naissance d’une fermeture en un temps. Ce meme couple a mis en route une seconde grossesse en post-partum et l’echographie du premier trimestre a, a nouveau, revele un laparoschisis. L’accouchement a permis l’extraction par voie basse d’un garcon decede a 48 heures de vie d’une defaillance multiviscerale. Meme si aucun facteur genetique n’est identifie actuellement et que seuls des facteurs environnementaux comme la consommation de substances illicites, le jeune âge maternel et la precarite socio-economique ont ete invoques pour expliquer la genese de cette anomalie parietale, notre observation souligne le caractere recurrent pour une meme femme de cette anomalie au decours de deux grossesses successives. Le caractere precoce de la seconde grossesse, mise en route des le retour de couche de la premiere, peut expliquer l’evolution de l’organogenese de cette deuxieme gestation dans un contexte environnemental similaire.