Solutions et questions face à l'émergence d'une épidémie d'hépatite A à Marseille en 2017

Depuis 2016 se propage en Europe une epidemie d’hepatite A aigue (VHAa) dans les pays a faible endemicite, touchant principalement les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH) seropositifs ou seronegatifs pour le virus de l’immunodeficience humaine (VIH)[1], ce malgre les recommandations vaccinales mises en place depuis 2003[2]. En France et plus precisement en region PACA, l’Agence Regionale de la Sante (ARS) a donne l’alerte au deuxieme trimestre 2017 face a une epidemie de VHAa a Nice, puis Toulon avec un taux d’incidence quatre fois superieur a 2016[3]. L’objet de mon travail a ete dans un premier temps de decrire cette epidemie a Marseille sur l’ensemble des cas hospitalises a l’APHM en 2017. Dans un second temps, de decrire la progression de cette derniere au sein d’un groupe a haut risque qui est celui des HSH-VIH suivi au sein de l’IHU Mediterranee Infection (cohorte de 2300 patients). Plusieurs questions se sont alors posees: Pourquoi cette epidemie? Particulierement chez ces patients HSH-VIH? Comment l’arreter? Nous avons essaye de repondre par des solutions, exposees ici comme le troisieme temps de mon travail, qui sont le fruit d’un programme de vaccination en urgence associe a une etude des comportements sexuels et des connaissances sur les infections sexuellement transmises (IST).