Sida, santé publique et politique du médicament au Brésil : autonomie ou dépendance ?

La politique publique de lutte contre le sida au Bresil est consideree comme un « modele » dont un element-cle est la production de generiques afin d’assurer l’acces de tous les patients aux traitements. Ce modele, faconne par des acteurs occupant des positions strategiques au sein de l’appareil d’Etat, s’inscrit dans le mouvement « sanitariste » qui voit le jour des les annees 1970 et qui s’est engage a faire de la sante un droit pour tous et une obligation d’Etat. Par la politique du medicament qui constitue son ossature, ce modele a egalement transforme les relations entre l’industrie pharmaceutique bresilienne et les firmes multinationales. Cet article vise a decrire les multiples intrications entre politique publique de sante, politique de prevention et de traitement de l’epidemie de sida, et politique du medicament au Bresil, en les resituant dans les transformations du systeme de sante et du systeme economique de ce pays depuis les annees 1960. Il s’appuie sur les recits et temoignages des acteurs qui ont joue un role strategique dans cette histoire. Il examine notamment les multiples configurations au sein desquelles la question de l’autonomie versus dependance de l’industrie pharmaceutique bresilienne a ete debattue.