Interruption thérapeutique chez des patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine : évolution clinique et biologique

Resume Objectifs. – Evaluer l'evolution clinique et biologique de patients infectes par le VIH avec une charge virale inferieure a 30 000 copies/mL, qui decident d'une interruption therapeutique. Patients et methodes. – Les donnees ont ete recueillies de facon retrospective dans les dossiers cliniques des patients qui ont recu un traitement antiretroviral superieur a trois mois, suivi d'une interruption therapeutique de plus d'un mois. Resultats. – Quarante-six patients ayant debute une interruption therapeutique entre novembre 1999 et juillet 2003 ont ete inclus. La duree mediane d'interruption therapeutique etait de 9,5 mois. Pendant l'interruption, 21 patients etaient asymptomatiques et les 25 autres presentaient un ou plusieurs signes cliniques. Les medianes du taux de lymphocytes CD4 (CD4) avant et a la fin de l'interruption therapeutique etaient respectivement de 597 et 437/mm 3 ( p p 3 avant l'interruption therapeutique et 432,5/mm 3 apres reprise du traitement ( p  = 0,02). Les medianes de la charge virale avant interruption therapeutique et apres reprise du traitement etaient respectivement de 131,5 et 94,5 copies/mL (NS). Conclusions. – Cette etude impose la prudence car le taux de CD4 apres la reprise de la tritherapie est inferieur a celui precedant l'interruption therapeutique. Celle-ci, contre-indiquee chez les patients au stade sida, doit etre accompagnee d'une etroite surveillance chez ceux qui decident d'une interruption therapeutique.