Factores pronósticos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ingresados en Servicios de Medicina Interna: mortalidad y reingreso hospitalario en un año (estudio DICAMI)

Introduccion La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) constituye un problema de Salud Publica que determina un incremento de la mortalidad y del numero de ingresos hospitalarios, con un aumento de los costes sanitarios en este grupo de poblacion. Se analizan los indicadores clinicos que determinan el reingreso y/o muerte en un ano de seguimiento. Metodos Estudio de cohorte prospectivo de pacientes ingresados en Servicios de Medicina Interna con el diagnostico de DMT2 en dos periodos diferentes (1-15 de junio y 1-15 de noviembre de 2003). Como variable resultado se consideraron el reingreso hospitalario y/o la muerte en un ano de seguimiento. Resultados El grupo de estudio lo constituyen 482 pacientes, 229 varones (47,5%) y 253 mujeres (52,5%) con 73,48 ± 8,86 anos de edad. Doscientos diez (43,6%) no reingresaron y/o fallecieron en el seguimiento y 272 (56,4%) reingresaron y/o fallecieron. Estos 272 pacientes presentaron de forma significativa un porcentaje mayor de insuficiencia cardiaca ( odds ratio [OR] 1,760; 1,073-2,886), fibrilacion auricular (OR 1,747; 1,010-3,022), historia previa de presion arterial sistolica (PAS) > 130 mmHg (OR 0,400; 0,241-0,666), niveles superiores de glucemia al ingreso (OR 1,004; 1,001-1,007), niveles mas bajos de hemoglobina (OR 0,756; 0,677-0,845) y aclaramiento de creatinina (OR 0,985; 0,976-0,994). Conclusiones La DMT2 que ingresa en los Servicios de Medicina Interna se da en pacientes de edad avanzada y elevados indices de reingreso hospitalario y/o muerte en periodos de seguimiento cortos (un ano). La coexistencia de insuficiencia cardiaca, fibrilacion auricular, deterioro de funcion renal y descenso de cifras de hemoglobina pudiera predecir esta peor evolucion.