Tomografía de coherencia óptica de pacientes con trombosis del stent

Resumen Introduccion y objetivos La trombosis del stent (TS) es una complicacion infrecuente pero potencialmente grave. La tomografia de coherencia optica (OCT) ofrece imagenes de alta resolucion e informacion adicional a la angiografia en el estudio de esta enfermedad. Metodos Estudio prospectivo en el que se incluyo a todos los pacientes con una TS a los que se realizo una OCT durante el procedimiento. Resultados Se incluyo a un total de 40 pacientes con TS consecutivos, con una media de edad de 69 ± 13 anos; el 83% eran varones. Las TS fueron precoces (≤ 30 dias) en 16 pacientes y tardias (> 30 dias) en 24. En 17 pacientes la TS se produjo en stents convencionales y en 23, en farmacoactivos. En 34 casos (85%) se realizo estudio con OCT en el momento de la TS. En las TS precoces, el mecanismo predominante (39%) fue la malaposicion del stent . En las TS tardias se observaron frecuentemente (46%) struts no recubiertos y areas de malaposicion (17%), especialmente en pacientes con stents farmacoactivos. Ademas, la presencia de neoateroesclerosis fue muy elevada (67%) en los pacientes con TS tardia. Tras la intervencion se observo una mejora en la longitud de la malaposicion y la cantidad de trombo en el stent . Conclusiones La OCT permite conocer los mecanismos subyacentes potencialmente implicados en la TS y guiar el intervencionismo en estos pacientes. La reintervencion disminuye el area y la longitud de la malaposicion, asi como la cantidad de trombo residual.