Faut-il raisonnablement proposer une cinquième tentative de fécondation in vitro après échecs répétés d’implantation ?

Accepter ou non une cinquieme tentative en fecondation in vitro reste aujourd’hui un sujet a debat, tant par les couts engendres pour la societe que pour les faibles taux de grossesses obtenus. Faut-il selectionner seulement des patientes aux chances de grossesses acceptables ? Que proposer en cas d’echecs repetes d’implantation ? Le cas clinique presente ici illustre cette situation. Environ deux tiers des echecs d’implantation seraient dus a un defaut de receptivite ou une mauvaise synchronisation endometre/embryon. De nouveaux tests d’appreciation de la receptivite endometriale sont aujourd’hui disponibles, permettant de detecter de facon precise la fenetre d’implantation par une approche transcriptomique. Ces tests semblent prometteurs mais sont actuellement en cours d’evaluation. Des etudes prospectives randomisees devraient permettre prochainement une meilleure visibilite de la pertinence de ces tests.