Imatinib v první linii léčby nemocných s nově diagnostikovanouchronickou myeloidní leukemií v chronické fázi

Imatinib změnil přistup k lecbě pacientů s chronickou myeloidni leukemii (CIVIL). Na zakladě vynikajicich výsledků studie IRIS se stal u nemocných s C M L lekem prvni volby. Nicmeně dat o ucincich imatinibu na neselektovane populaci pacientů je stale poskrovnu. Cilem studie bylo popsat ucinnost a toxicitu imatinibu jako leku prvni volby u neselektovane skupiny nemocných s CML, kteři byli prospektivně zařazovani do databaze INFINITY. V databazi jsou evidovani vsichni po sobě přichazejici nemocni s CML v 1. chronicke fazi, leceni imatinibcm na dvou velkých hematoonkolo-gických pracovistich v Praze a Brně. Analyzovana byla data od 105 pacientů (51 mužů a 54 žen), median věku 54 let (20-77). Median sledovani byl k datu analýzy 16 měsiců (0,3-50). Median průměrne denni davky imatinibu pro pacienta byl 400 mg. Po 12 měsicich lecby byly zjistěny nasledujici lecebne odpovědi: kompletni hematologicka remise 94 %, kompletni cytogeneticka odpověď 70 %, parcialni cytogeneticka odpověď 14 %, velka molekularni odpověď 42 % se 4 % kompletnich molekularnich odpovědi. Median exprese Bcr-Abl transkriptu ve 12. měsici lecby byl 0.15 % (0-31 %). Celkem 15 nemocných lecbu hnal mihem během sledovani ukoncilo: 5 podstoupilo alogenni transplantaci krvetvorných buněk, u 7 nemocných byl imatinib nahrazen jiným tyrosinkinazovým inhibitorem pro lecebne selhani (6 dasatinib, l nilotinib) a u 3 nemocných byl imatinib nahrazen dasatinibem pro zavažnou nehematologickou toxicitu. Během sledovani bylo zaznamenano pouze jedno umrti, jehož přicinou vsak nebyla CML, ale intoxikace alkoholem.