Estudio de las propiedades físicas de los segmentos intracorneales

Introduccion Las ectasias corneales constituyen un grupo de patologias que causan una deformidad corneal compleja dificil de corregir con medios simples. De estas la mas importante es el queratocono, dado que es frecuente, los sujetos suelen ser jovenes y la afectacion bilateral. Al tratarse de una situacion incapacitante, tiene gran relevancia social. En estadios poco avanzados de la enfermedad se pueden corregir los defectos opticos de forma exitosa con medios simples como gafas o lentes de contacto. En un numero importante de casos esto no es posible y deben emplearse vias terapeuticas mas complejas como el trasplante de cornea. Estas son sustancialmente mas economicamente y no estan exentas de complicaciones. El tratamiento de las ectasias corneales cuenta sin embargo con tecnicas terapeuticas intermedias menos agresivas que pueden frenar la progresion, corregir defectos refractivos complejos y evitar finalmente el trasplante de cornea. En este sentido, el implante de segmentos anulares intracorneales (SAIC) constituye una alternativa terapeutica que, de forma empirica, ha demostrado gran utilidad en la correccion de astigmatismos irregulares. Material y metodos: El trabajo presentado tiene como proposito final contribuir en la correcta indicacion de los SAIC y facilitar un pronostico mas fiable a nuestros pacientes. Este trabajo pretende ademas de aportar un compendio de conocimientos actuales relativos al implante de SAIC, realizar un analisis pormenorizado de una muestra de 410 pacientes sometidos a la citada intervencion. Uno de los puntos fuertes del analisis es la metodologia empleada donde solo se ha tomado un ojo por paciente para el estudio estadistico. Otros puntos no menos importantes han sido la inclusion de nuevas variables, no recogidas en la literatura, como la toma de agudeza visual con lente de contacto rigida, la valoracion de parametros de seguridad como la horizontalidad o la clasificacion de la muestra en percentiles para las variables mas importantes. Resultados y discusion: La mayoria de los parametros analizados despues del implante de SAIC permanecen estables a partir de los 6 meses, excepto los relativos a la agudeza visual que pueden cambiar hasta doce meses despues de la intervencion. Por este motivo los estudios deben realizarse, por lo menos a 1 ano. El implante de SAIC es un procedimiento seguro ya que cuenta con pocas complicaciones. La utilizacion adicional del laser de femtosegundo ofrece una gran precision del implante. Los cambios obtenidos mediante el implante de SAIC en la arquitectura se basan principalmente en la disminucion de los valores topograficos y aberrometricos, exceptuando la curvatura minima. Por este motivo objetivamos una mejoria del astigmatismo manifiesto que produce un incremento en la agudeza visual con y sin correccion. Los pacientes con mayor grado de incapacidad visual muestran mayores cambios tras la intervencion en la mayoria de las variables, especialmente en grados maximos. Sin embargo, a pesar de estos cambios no hay traduccion a nivel de mejora sustancial de la agudeza visual. Por otra parte, los pacientes con grados de incapacidad visual bajos son los que acaban con mayores beneficios sobre la agudeza visual final, siendo esta mas proxima a la potencial. La buena agudeza visual preoperatoria, la curvaturas maxima menor, la curvatura menores mas parecida a la fisiologica, la aberracion comatica baja, la paquimetria mas altas y la esfera positiva son factores predictivos positivos. Conclusion: El implante de SAIC produce una serie de cambios a nivel refractivo en la arquitectura de la cornea que mejoran la cantidad y la calidad visual, con el consiguiente beneficio para los pacientes afecto de queratocono.