Análisis de lecturas «falso negativo» en un programa de screeningde mama

Objetivo Revisar los carcinomas incidentes (CI), analizando laslecturas que en una vuelta anterior habian sido consideradas negativas.Describir el tipo de imagenes radiologicas mas frecuentemente desa-percibidas. Comparar tamano y estadios tumorales entre falsos negati-vos (FN) y verdaderos negativos (VN). Valorar la influencia de la den-sidad mamaria, la edad y otros factores en la aparicion de FN. Material y metodo Seleccionamos 267 CI, y sometemos las ma-mografias previas a una lectura triple ciego. Ciento diecisiete de estoscasos fueron mezclados para su lectura con mamografias normales,elegidas al azar, en relacion 1/3. Resultados Se detectaron un total de 77 casos (28,8%): 25 por lostres lectores, 21 por dos y 31 por uno. Los 190 estudios restantes(71,16%) fueron considerados VN. El grado de deteccion fue mayor enlos 150 casos leidos directamente (32%) que en los 117 casos mezcla-dos con otros normales (24,7%). La imagen radiologica que mas fre-cuentemente paso inadvertida fue la asimetria, aunque vario segun launidad de origen. Entre los factores que indujeron al error de lecturadestacamos diez casos que estudiados con proyecciones adicionalesfueron considerados normales, y 11 casos tras dos anos de seguimientosin cambios. La densidad mamaria y la edad influyen pero no nos pa-recen determinantes. Respecto al estadio, tamano y afectacion ganglio-nar, no encontramos diferencias estadisticamente significativas entrelos FN y VN, si bien la proporcion de in situes algo menor en el grupode los FN Conclusiones El estudio de FN es un parametro necesario de con-trol de calidad y autoevaluacion de las lecturas. La incidencia de FNva a estar en funcion de las caracteristicas del programa. Los objetivosde estadio y tamano tumoral siguen cumpliendose a pesar del diagnos-tico mas tardio en el grupo de los FN.