Osteomyelite atypique ou centrale de la base du crane d’origine sinusienne

Introduction : L’osteomyelitede la base du crâne esttypiquement secondaire a une otite externe necrosante chez des patients âges, diabetiques. Elle atteint l’os temporal et est habituellement due au pseudomonasaeruginosa. Dans sa forme atypique, l’osteomyelite atteint les os sphenoidal ou occipital sans otite externe associeeet est beaucoup moins frequente. Le but de cette etude est d’analyser les caracteristiques cliniques et de determiner les modalites therapeutiques de l’osteomyelite nonotologique de la base du crâne. Methodes : Nous avons revu retrospectivement deux casd’osteomyelite atypique de la base du crâne. Resultats : Les deux patients se sont presentes dans un tableau d’alteration de l’etat general, une asthenie, des cephalees et de la fievre. Les signes rhinologiques etaient discrets. Aucun des deux patients n’avait de deficit neurologique. L’imagerie avait montre une destruction osseuse, la biologie a objective un syndrome infectieux et une biopsie osseuse trans sphenoidale a confirme le diagnostic d’osteomyelite. Un traitement antibiotique prolonge a ete instaure et les deux patients ont ete gueris sans recidive moyennant un recul de 12 mois. Conclusion : l’atteinte osteomyelitique centrale de la base du crâne est une affection rare dont la prise en charge passe par un prelevement osseux precoce et un traitement approprie afin de prevenir ou limiter d’autres complications telles qu’une extension endocrânienne, un empyeme, ou la mort. Mots Cles : Osteomyelite; Base du crâne; sphenoidite; IRM Introduction : Skull base osteomyelitis typically arises as a complication of ear infection in older diabetic patients, involves the temporal bone, and has Pseudomonas aeruginosaas the usual pathogen. Atypical skull base osteomyelitis arising from the sphenoid or occipital bones without associated external otitis occurs much less frequently. The purpose of this study was to review the clinical featuresand determine efficacy of treatment for nonotologic osteomyelitis of the skull base. Methods : We retrospectively reviewed two cases of central or atypical skull base osteomyelitis. Results : The two patients presented with asthenia, headache, and fever. No patient presented with neurologic deficits. Contrary to malignant otitis externa, our cases were not preceded by immediate external infections and had normal external ear examinations. One patient had an underlying immunocompromising condition. Imaging demonstrated bone destruction, subsequent microbiological analysis diagnosed infection and a biopsy proved diagnosis of osteomyelitis, a prolonged antibiotic treatment was instored. The two patients were cured with no recurrence of skull base infection over 12-month follow-up period. Conclusion : Central skull base osteomyelitis is a rare disease whose treatment requires an early bone biopsy and appropriate treatment to prevent or limit other complications such as intracranial extension, empyema, or dead. Key Words : Osteomyelitis; Skull base; sphenoiditis; MRI