Hartmann kolostomi kapatıldıktan sonraki klinik seyir

Amac: Amacimiz, Hartmann kolostomi kapatilan hastalarin klinik seyirlerindeki olumsuz etmenleri degerlendirmekti. Gerec ve Yontemler: 1 Ocak 2012-31 Aralik 2017 tarihleri arasinda klinigimizde Hartmann kolostomi kapatilan 66 hastanin demografik verileri, kolostomi acilma nedenleri, postoperatif yatis sureleri, yogun bakim ihtiyaci, mortalite/morbidite varligi, Amerikan Anesteziyoloji Dernegi Skoru(ASA) ve komplikasyonlari tani/tedavi yaklasimlari ile ilgili veriler retrospektif olarak elektronik ortamdaki kayitlarindan elde edildi. Bulgular: 66 hastanin 46(%69)’si erkek ve 20(%31)’si kadindi. Bunlarin medyan yaslari 54(18-85) idi. Calismaya dahil olan hastalarin 21(%32)’i kolorektal kanser, 11(%17)’i sigmoid volvulus, 4(%6)’u divertikulit perforasyonu ve geri kalan 30(%45) hasta diger nedenlerle (12 hasta sigmoid volvulus, 2 hasta yuksek enerjili patlama ve 2 hasta iskemik kolit v.b.) Hartmann kolostomi acilmis hastalardi. Ostomilerin ortalama kapatma sureleri 4±3 aydi. ASA skoru 19(%28) hastada II ve 47(%72) hastada III’du. 19(%28) hastada cerrahi alan enfeksiyonu ve 4(%6) hastada anastomoz kacagi tespit edildi. Kacak tespit edilen 1(%1,5) hastada postoparatif ilk 7 gunde mortalite gelisti. Mortalite gelisen hastanin Charlson Comorbidity Index (CCI)’i 6 ve olum nedeni de pulmoner emboliydi. 6(%9) hastada postoperatif erken donemde (ilk 7 gun) ileus gelisti. 7(%10) hastada postoperatif yogun bakim ihtiyaci oldu. Hastalarin postoperatif yatis sureleri ortalama±SD=15,11±9,12 gundu. Sonuc: Stoma kapanmasindan sonraki morbidite ve mortalite onemsiz bir durum degildir. Hartmann prosedurunden sonra optimal kapatma intervali, uygun hasta secimi, hastanin komorbidite yuku, merkezde yogun bakim varligi ve ozellesmis veya deneyimli merkezlerde kapatilma isleminin yapilmasinin uygun olacagini dusunmekteyiz.