Apendicitis crónica, ¿existe o no?

Por decadas se ha ensenado en las escuelas de medicina y en los textos de cirugia, que la apendicitis es un proceso agudo, que se inicia por la obstruccion de la luz apendicular y no tiene retroceso. Sin embargo, en no pocos casos, se presentan dolores agudos en el cuadrante inferior derecho del abdomen, que no son tan claros como para hacer el diagnostico de apendicitis aguda y que desaparecen espontaneamente o con tratamiento, en muchos de los cuales se procede con cirugia y para sorpresa, el examen histologico de la pieza muestra datos de inflamacion cronica. El presente articulo presenta una serie retrospectiva descriptiva de 6 casos, operados 5 de ellos por apendicitis aguda y el ultimo con diagnostico preoperatorio clinico y ultrasonografico de apendicitis cronica. Los casos fueron recolectados en un periodo de 8 anos en el Hospital Clinica Catolica (actual Hospital La Catolica), con una frecuencia extrapolada del 5%, siendo el 67% masculinos, con un promedio de evolucion de 64 dias; el 83% con dolor en la fosa iliaca derecha (FID) y todos con comprobacion histologica de inflamacion cronica y obliteracion fibrosa. Hubo un 100% de alivio del dolor despues de La apendicectomia. Particularmente, se reporta el caso numero 6, con clinica de 3 episodios de dolor recurrente en 1 ano en FID y ultrasonido de apendicitis cronica, en quien se hizo el diagnostico preoperatorio, se opero electivamente 2 dias despues del diagnostico y el resultado histologico fue consistente con apendicitis cronica. Se concluye que si existio el cuadro de apendicitis cronica y se recomienda remover quirurgicamente el apendice (abierto o laparoscopico) en los pacientes que tienen dolor cronico o recurrente en cuadrante inferior derecho del abdomen.