Anaphylaxie au manioc après consommation de compotes industrielles

Introduction Le manioc est une herbacee comestible consommee dans le monde sous des formes tres variees. Le premier cas d’anaphylaxie alimentaire au manioc a ete decrit en 2003. Nous rapportons 2 cas rares d’anaphylaxie au manioc consomme sous forme de compotes industrielles. Methodes Le premier cas est une enfant de 12 ans suivie pour une anaphylaxie a la noix de cajou et la pistache depuis l’âge de 3 ans. Elle decrira a deux reprises un prurit buccal puis des douleurs abdominales intenses apres la consommation de compotes pomme-banane puis pomme-abricot, industrielles de la meme marque. Les pricks pour les compotes seront positifs, alors que les pricks pour pomme, banane et abricot seront negatifs et reconsommes sans probleme. Le manioc, epaississant de ces produits, aura des pricks positifs pour la racine bouillie, la farine et le tapioca. Le second cas est celui d’une patiente de 43 ans traitee pour asthme aux acariens et anaphylaxies alimentaires connues pour le kiwi et le fruit du jacquier sans autre symptome avec le latex ou les autres fruits du latex. Apres une anaphylaxie grade III a la consommation d’une compote, le manioc est suspecte. Les pricks racine de manioc sont tres positifs et responsables d’un debut de reaction systemique. Resultats Pour ces deux patientes, une electrophorese des differentes formes de manioc a ete faite, completee d’un immunoblot mettant en evidence des IgE specifiques diriges contre des proteines de manioc contenues dans la racine, la farine et l’amidon de manioc. Discussion L’allergie au manioc, rare, peut etre integree a un syndrome latex- fruits du latex avec une sensibilisation initiale par ce fruit (cas 2) ou de novo (cas 1). Certains allergenes impliques dans ces reactivites croisees dont rHev b5 avec le kiwi ; rHev b6 avec les bananes, les avocats, les noisettes ; rHev b7 avec les tomates et les pommes de terre. Dans ces 2 cas, l’allergene etait cache avec un seuil tres bas de reactivite. Conclusion Des manifestations d’anaphylaxie sont survenues lors de la consommation de compotes industrielles contenant du manioc. Cet allergene cache est responsable de reactions a faible dose. Cette allergie peut ou pas s’integrer dans un syndrome fruits du latex-manioc.