Tratamiento con análogos de la GnRH en la endometriosis de la pared abdominal

Resumen La endometriosis de pared abdominal es inusual y practicamente siempre se presenta adyacente a las incisiones quirurgicas por procesos invasivos previos de la cavidad abdominal, con una incidencia maxima del 0,03-0,4% poscesarea y un intervalo de aparicion despues de la cirugia de 1 a 20 anos en la mayoria de los casos. Se presenta como una masa o nodulo relacionado con la cicatriz, que suele asociarse a dolor ciclico. El diagnostico definitivo es histologico, mediante ecografia, tomografia computarizada y puncionaspiracion con aguja fina como metodos complementarios. El tratamiento de eleccion consiste en la extirpacion quirurgica de piel, tejido adiposo, musculo y peritoneo con una recuperacion cercana al 100%; se considera util el tratamiento adyuvante con analogos de la hormona liberadora de gonadotropina, ya que reducen el tamano de la tumoracion, facilitando que la exeresis de la fascia afectada no sea tan amplia y asi evitar la necesidad del uso de mallas. Presentamos un caso clinico de una mujer de 34 anos que, despues de una segunda cesarea y con antecedente de endometriosis intrapelvica, fue diagnosticada de endometrioma sobre la incision de Pfannestiel. Discutimos la sintomatologia, el diagnostico y el tratamiento de esta afeccion.