O valor da ultra-sonografia no diagnóstico da apendicite aguda

Apendicite aguda e a causa mais comum de abdome agudo e o principal motivo de cirurgia abdominal de emergencia. E diagnosticada com base na avaliacao clinica, contagem de leucocitos e exames de imagem. O objetivo do trabalho e avaliar a ultra-sonografia como metodo complementar em casos suspeitos de apendicite aguda, comparando-a com o resultado do anatomopatologico. Revisamos prontuarios dos 320 pacientes submetidos a apendicectomias, no Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre, entre janeiro de 2005 e dezembro de 2006, analisando-se a impressao diagnostica definida pelo ultra-sonografista e o resultado do exame anatomopatologico. No total, 251 pacientes (78,4%) foram submetidos ao ultra-som no pre-operatorio. Destes, 216 pacientes foram diagnosticados com apendicite aguda, pelo exame anatomopatologico. Em 170 pacientes (78,70%) a ecografia abdominal sugeriu o diagnostico de apendicite aguda, em 21 casos (9,72%) o exame nao foi sugestivo e em 25 casos (11,57%) houve duvida diagnostica. A sensibilidade verificada do ultra-som foi de 78%, enquanto que a especificidade foi de 42%. O valor preditivo positivo foi de 89,47% e o negativo de 24,59%. A acuracia calculada foi de 73,70%. Excluindo a duvida, sensibilidade da ecografia foi de 89%, a especificidade de 35%. Valores preditivos positivo e negativo foram, respectivamente, de 89,47% e 34,37%. A acuracia foi de 81,53%. Concluimos que a ultra-sonografia mostra-se como uma importante ferramenta no diagnostico da apendicite aguda e um excelente metodo para o diagnostico diferencial dos quadros sindromicos da fossa iliaca direita. Contudo, nao se devem substituir as rotinas de anamnese e exame fisico para estabelecer o diagnostico Acute appendicitis is the most common cause of acute abdominal inflammatory disease and it is the main reason for emergency laparotomy. The diagnosis is based in the clinical evaluation, white blood cels count and diagnostic imaging exams. The aym of the study is to evaluate ultrasonography as a complemental diagnosis method in cases of acute appendicitis comparing with pathologycal exam. We reviewed promptuaries of 320 patients submited to appendicectomies in Santa Casa Hospital of Porto Alegre between January 2005 and December 2006 to analyse the impression of the ultrasonographist and the pathologycal examination of the surgical material. Of those, 251 patients (78,4 %) were submitet to ultrasonography in the pre-operatory. 216 of those had diagnosticaded acute appendicitis in the pathologycal examination. In 170 patients (78,7%), ultrasonography suggested diagnosis of acute appendicitis. In 21 cases (9,72 %) the exam did not suggest inflammatory process and in 25 patients (11,57%) the ultrasonographist had doubt about the diagnosis. The sensibility verificated was 78% and the specificity was 35%. The positive and negative predictive values were 89,47% and 24,59%, respectively. The acuracy was 73,7%. If we eliminate the doubt, the sensibility was 89%, specificity 35%, positive and negative predictive values were 89,47% and 34,37%, respectively. The acuracy was 81,53%. We concluded that ultrasonography is an important diagnostic tool to the appendicitis and an excelent method to discriminate other acute diseases of the right inferior quadrant. However, the exam should not substitute anamnesis and physical examination to establish the diagnosis of acute appendicitis