RECALSEEN. Subgrupo: la atención al paciente en las unidades de nutrición clínica del Sistema Nacional de Salud

Resumen Introduccion La nutricion artificial (NA) es uno de los ejemplos mas representativos de programas terapeuticos coordinados, lo que hace necesario su desarrollo y adecuada organizacion. Las primeras unidades de nutricion clinica (UNC) surgen en los hospitales publicos del Sistema Nacional de Salud (SNS) en la decada de 1980-1990 y se han ido incorporando progresivamente a los servicios de endocrinologia y nutricion (S°EyN). El objeto de nuestro articulo es exponer los resultados obtenidos del estudio RECALSEEN sobre los aspectos profesionales y organizativos relacionados con las UNC, su estructura y funcionamiento. Material y metodos Los datos se han obtenido del estudio RECALSEEN, que es un estudio descriptivo transversal entre los S°EyN del SNS espanol referido a 2016. La encuesta se recogio de marzo a septiembre de 2017. Las variables cualitativas se describen con su distribucion de frecuencias (numero de casos y porcentajes) y las variables cuantitativas con la media, mediana y desviacion estandar. Resultados Se han obtenido 88 (70%) respuestas de S°EyN sobre un total de 125 hospitales generales de agudos del SNS con 200 o mas camas instaladas. El 83% de S°EyN incorporaban una UNC (98% en los hospitales de 500 o mas camas). Como mediana los S°EyN tienen una enfermera dedicada a nutricion (35% no disponian de este recurso). El 53% de S°EyN con unidad de nutricion tenian dietistas integrados en la unidad (mediana: 1). Los S°EyN situadas en hospitales de 500 o mas camas tienen una mayor complejidad, con una amplia cartera de servicios de unidades monograficas (obesidad morbida —78,3%—, nutricion artificial domiciliaria —87%—, enfermedades cronicas —65,2%—) y de tecnicas especificas (impedanciometria —78%—). Sin embargo, solo se realiza un test de cribado universal de desnutricion en el 14% de los centros, y el diagnostico secundario de desnutricion unicamente aparece en 12,3 informes por cada 1.000 altas hospitalarias. Discusion Tras los estudios de 1997 y 2003 los resultados de 2017 arrojan un notable crecimiento y consolidacion de las UNC dentro de los S°EyN de la mayoria de los hospitales. Actualmente, el crecimiento de la especialidad pasa en buena medida por la demanda asistencial que crea la nutricion clinica hospitalaria. La dotacion de personal de enfermeria y de dietistas-nutricionistas en las UNC sigue siendo insuficiente y, en este ultimo caso, son frecuentes los contratos atipicos, o becas financiadas por proyectos de investigacion o por la industria farmaceutica. La presencia de unidades para enfermedades nutricionales especificas, y la participacion en grupos multidisciplinares, bastante heterogenea, se concentra en hospitales de 500 o mas camas y constituye una excelente oportunidad de desarrollo para las UNC. Conclusiones La incorporacion de UNC en los S°EyN es amplia en los hospitales de Espana, y la asistencia se realiza por endocrinologos que dedican la mayor parte de su tiempo a la nutricion clinica en mas de la mitad de los hospitales. Esta circunstancia es mas comun en centros grandes, con elevadas cargas de trabajo en relacion con las dotaciones de personal. Se observa una considerable heterogeneidad entre los hospitales, tanto en terminos de numero como de tipo de actividad de las UNC.