Complications du vissage controlatéral préventif en cas d'épiphysiolyse fémorale supérieure unilatérale : à propos d'une série rétrospective de 62 cas opérés

Resume Objectifs Lors d’une epiphysiolyse femorale superieure unilaterale, la conduite a tenir concernant la hanche saine est encore actuellement controversee. Nous avons analyse les complications du traitement preventif systematique afin de proposer une prise en charge optimale. Materiel et methodes Il s’agit d’une serie retrospective de 62 enfants operes d’une epiphysiolyse femorale superieure unilaterale entre 1996 et 2005, avec un traitement preventif systematique. Les complications du traitement preventif ont ete classifiees selon Paley, avec recherche de facteurs de risque. Resultats Sept complications sont survenues dont six dans les suites du traitement preventif et une apres ablation du materiel. Il en resulte un taux de complications de 11,3 %. Cinq de ces complications etaient mineures. L’une des complications etait moyenne : fracture de l’extremite superieure du femur. Enfin, une complication etait majeure : osteoarthrite de hanche avec une evolution vers la necrose de la tete femorale traitee par une prothese totale de hanche a un an. Discussion Les complications ont ete plus frequentes et plus graves si on les compare a d’autres series de vissage preventif. Une complication infectieuse majeure (osteoarthrite) est de description inedite suite a un traitement preventif. L’importance du taux de complication est expliquee par un « effet centre », c’est-a-dire que nous avons concentre les cas compliques de toute la region. Nous n’avons pas mis en evidence de facteurs predictifs de complication. Il n’existe pas de conduite a tenir ideale pour la hanche saine. Un traitement cible en fonction de criteres radiometriques est peut-etre la clef d’un traitement preventif reussi.