Evaluación no invasiva de la presión de oclusión de la arteria pulmonar en el paciente crítico mecánicamente ventilado

Objetivo Comparar las mediciones de presion de oclusion de la arteria pulmonar (POAP) mediante la utilizacion de un cateter de arteria pulmonar y las obtenidas a traves de una formula que relaciona la presion arterial sistolica antes y despues de una maniobra de Valsalva. Diseno Estudio prospectivo observacional. Ambito . Unidad de Cuidados Intensivos medicoquirurgicos. Pacientes Ciento veinte pacientes en ventilacion mecanica y con sedacion profunda que tuvieran cateter de arteria pulmonar y cateter arterial. Intervenciones Provocacion de una maniobra de Valsalva mediante el mantenimiento de una presion en la via aerea de 30 mmHg durante 10 segundos y la posterior liberacion. Principales variables de interes POAP al final de la espiracion medida a traves de un cateter de arteria pulmonar, valor calculado de POAP mediante la utilizacion de una formula que relaciona la presion arterial sistolica antes y despues de una maniobra de Valsalva. Resultados Se encontro una correlacion limitada entre la POAP medida y la calculada en el total de la poblacion (r = 0,44, IC 95%: 0,28 a 0,57; p = 0,0001). Se encontro una mejor correlacion en el subgrupo de pacientes postquirurgicos (r = 0,52, IC 95%: 0,10 a 0,77; p = 0,016) y en el subgrupo catalogado como «Otros diagnosticos » (r = 0,62, IC 95%: 0,30 a 0,81, p = 0,001). Conclusiones La prediccion de la POAP mediante la maniobra de Valsalva mostro una correlacion limitada con la obtenida mediante el cateter de arteria pulmonar.