MRI diagnosis of supratentorial and intraspinal primitive neuroectodermal tumors

目的 探讨幕上及椎管内原始神经外胚层肿瘤的MRI特点,以提高正确诊断率.方法分析经手术病理证实的9例原始神经外胚层肿瘤的MRI表现,其中男6例,女3例,平均年龄32.6岁.术前9例均行MR常规平扫检查,分别采用SE、快速自旋回波(FSE)、液体衰减翻转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列; 其中2例行扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI),4例行增强检查.结果幕上大脑半球8例,包括额颞区与枕叶各2例,额顶、顶、额各1例,第3脑室后部1例.胸段椎管内1例.病灶普遍较大,最大为6.0 cm×6.9 cm×4.9 cm.除第3脑室后部1例病变呈类圆形外,其余7例形态极不规则,且水肿相对较轻, 边界清楚,偏实性多见.其中发生小的囊变者2例、合并出血4例, 3例病灶内可见血管流空影.呈稍长T1WI信号、长或稍长T2WI信号4例;混杂T1WI、T2WI、FLAIR信号4例;DWI 2例显示为明显高信号.其中增强3例呈极不均一不规则"印戒"样强化,并显示室管膜扩散.椎管内1例呈不规则形软组织肿块影,伴相邻骨质破坏肌群受累,显示轻度增强.结论原始神经外胚层肿瘤的MR表现较具特征性,但其确诊仍依赖病理学诊断。