Prise en charge du diabète de type 1 par le médecin généraliste : compétences et rôle dans le parcours de soins. Une étude qualitative

L’ensemble des donnees epidemiologiques concernant le diabete de type 1 met en evidence la croissance lente mais reguliere de cette pathologie. Il s’agit d’un probleme de sante publique majeur en raison de sa survenue precoce et de ses consequences. Cette etude qualitative decrit l’etat des lieux de la prise en charge globale du diabete de type 1 par le medecin generaliste, du diagnostic initial jusqu’au suivi au long cours. Dix entretiens semi-directifs aupres de medecins generalistes du Sud-Finistere ont ete retenus. L’analyse des donnees s’est faite selon la methode thematique. Sur le plan diagnostique les competences du medecin generaliste semblent tout a fait correctes, meme si l’urgence d’un tableau acidocetosique est peut-etre sous-estimee. La bandelette urinaire pour porter le diagnostic fait quant a elle l’unanimite, meme si dans certains cas peu typiques une prise de sang a pu etre demandee. La prise en charge immediate est bonne avec la prise d’un avis specialise systematique. Le role dans le suivi des patients diabetiques de type 1 semble quant a lui etre limite a l’education therapeutique et au depistage des complications au long cours. Meme si le depistage des complications du patient diabetique de type 1 semble maitrise, l’education therapeutique est un sujet vaste et complexe qui necessiterait un approfondissement des connaissances. De plus les avancees recentes concernant la prise en charge des patients diabetiques de type 1 est un sujet mal maitrise, ce qui pourrait etre problematique dans un futur proche au vu de l’augmentation de la prevalence du diabete de type 1. Le role social et administratif est quant a lui maitrise ; l’orientation des patients vers des associations de patients diabetiques devrait etre systematiquement proposee. Enfin, la place de la formation universitaire et de la formation continue semble essentielle de meme que la necessite de renforcer l’alliance therapeutique entre le medecin generaliste et son patient avec un role dans le suivi qui reste a definir.