Causas y consecuencias de la proteinuria después del trasplante renal

La proteinuria es frecuente despues del trasplante renal y afecta a mas del 40% de los pacientes al ano del mismo. En general, el nivel de proteinuria es bajo (<500 mg/dia), pero incluso estos niveles se relacionan con una reduccion significativa en la supervivencia del injerto y del paciente. Por este motivo es importante detectar la proteinuria rapidamente despues del trasplante e investigar su causa. Al ano del trasplante, la proteinuria se puede deber a multiples causas, entre las que se incluyen enfermedad glomerular, efecto de anticuerpos anti-HLA de clase II, efecto de farmacos como los inhibidores de m-TOR, enfermedad tubulointersticial del injerto y discrepancia funcional importante entre el injerto y el receptor. La relacion entre la proteinuria y la supervivencia del injerto probablemente sea la causa de la proteinuria. Los motivos de la relacion entre la proteinuria y la supervivencia del paciente se desconocen, pero pueden deberse a una relacion entre proteinuria y factores de riesgo cardiovascular tradicionales o a una relacion entre la proteinuria, la funcion endotelial y la inflamacion. El tratamiento de la proteinuria debe considerar tres aspectos: su causa, su reduccion inespecifica, y la reduccion del riesgo cardiovascular