Arthrodèse des 4 os médiaux du carpe : résultats cliniques et radiologiques après ostéosynthèse par vis canulées compressives ou plaque dorsale verrouillée avec un recul de minimum 5 ans

Resume Introduction Parmi les chirurgies des lesions degeneratives du carpe, l’arthrodese des quatre os permet une diminution des douleurs en preservant mobilite et force. Il existe differents moyens de synthese, sans standardisation jusqu’a present. Hypothese L’osteosynthese par vis ou par plaque verrouillee dorsale presente de bons resultats cliniques avec un recul minimum de 5 ans pour la realisation d’une arthrodese des 4 os. Materiel et methode Une etude monocentrique retrospective etudiait 18 arthrodeses des 4 os avec 5 ans de recul minimum, 8 par plaque et 10 par vis. Les criteres d’etudes etaient : douleur, amplitude du poignet, force de prehension, scores Quick DASH et PRWE, duree d’immobilisation. Une analyse radiographique et des complications a egalement ete realisee. Resultats La douleur etait diminuee a 1/10 dans les deux groupes. L’arc de flexion–extension etait de 56° pour le groupe vis et 55° pour celui par plaque. Le score Quick DASH etait de 20,5 et 4,6 pour le groupe vis et celui par plaque respectivement, et de 11 et 9 pour le PRWE. La force etait de 16 kg dans les 2 groupes. Le taux de consolidation etait de 57,1 % dans le groupe plaque contre 85,7 % dans le groupe vis, l’evolution vers une arthrose radio-lunaire etait de 80 % pour le groupe vis. Quatre patients ont necessite une nouvelle intervention : 3 pour le groupe vis, 1 pour le groupe plaque. Discussion Il existait une nette amelioration clinique et fonctionnelle dans les deux groupes a plus de 5 ans. Le taux de consolidation semblait neanmoins plus important pour les arthrodeses par vis, mais egalement l’apparition d’arthrose radio-lunaire. Niveau de preuve IV ; etude retrospective.