Résultats du traitement chirurgical des lésions bicroisées du genou

Introduction Les ruptures completes du pivot central se voient au cours des luxations du genou ou des pentades. Apres avoir elimine une lesion vasculo-nerveuse associee necessitant une prise en charge urgente, le traitement est certes differe, mais le choix et l’ordre therapeutique se discutent. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective continue, portant sur 12 patients d’âge moyen de 37 ans, sex-ratio 5,1 presentant une rupture des 2 ligaments croises operes entre 2007 et 2013. Ont ete exclus les patients presentant des lesions vasculaires associees. Le traitement chirurgical a ete en 2 temps chez 10 patients et en 1 seul temps chez 2. La reconstruction du LCP s’est faite par un tendon quadricipital chez les 12 patients, la plastie du LCA s’est faite au DIDT chez 8 patients et selon K-J chez 4 patients. Le recul moyen etait de 26,3 mois et un recul minimum de 12 mois. Les resultats postoperatoires sont recueillis par une evaluation subjective et objective en utilisant le score International Knee Documentation Comittee (IKDC), un examen radiologique et une laximetrie au Telos a 20° et 80° de flexion. Resultats Il y a eu 2 complications a type de raideur concernant les 2 patients traites en un seul temps, le premier a eu une mobilisation sous anesthesie, l’autre a ete traite par arthrolyse. L’evaluation subjective IKDC est passee de 54.1 en preoperatoire a 69.4 au dernier recul, pour le score IKDC objectif, tous les patients etaient classes C ou D en preoperatoire, au dernier recul 9 etaient B, aucun A et aucun D. Les amplitudes de mobilites etaient en moyenne de 120° du cote opere contre 140° du cote sain. Le bilan radiographique notait une differentielle moyenne de 4 mm pour la laxite posterieure au Telos et 3,5 mm pour la laxite anterieure moyenne. On a note l’apparition de signes arthrosiques chez 2 patients. Conclusion La strategie et le choix therapeutique des lesions bi-croisees sont discutables au cas par cas, selon differents criteres notamment l’âge, le degre d’activite et la gene fonctionnelle. Notre etude montre l’efficacite clinique et fonctionnelle d’une strategie de reconstruction en deux temps, mais quel que soit l’attitude therapeutique les resultats dependent en premier de la gravite de la lesion*.